【科普贴】：请大家看过来

tyhjh

40# lotusleaf

这是一个单选投票贴，投票主题是：有多少人是边吃药边上班/上学的？参与投票的九十多人都是双相躁郁患者，从这个投票结果就可以看出，得病是很不幸但不是没有希望，吃药不仅不可怕，反而有助于病症的治疗与控制，最怕就是不愿意配合医嘱服药。

至于电击疗法，我关注的不多，所以不太清楚。

aehky

如果一个朋友的了这种病,他自己意识不到,亲人又不在身边,这样下去不是很危险吗?如果他还有个未成年的孩子比如他儿子跟他一起生活,真是一件让人很担心的事情呢!

aehky

有时候我在想如果有个朋友发生了这种情况我们不出手相救,万一哪天同样的事情发生在我们自己或儿女身上,谁又会来相救呢?
对于这种情况应该怎么帮助这位朋友呢?要不要寻求政府相关部门的援助?

FCH

不是当事人，不是当事人家属或身边朝夕相对的人，很难理解他们的真实感受。

布偶

希望更多的人可以看到这个帖子。

tyhjh

42# aehky

是的，非常非常担心！在异国他乡，没有亲人在身边，谁也没有更好的办法，除非，ta的病情已经严重威胁到孩子的安全足以报警，否则，除了不激惹ta，以不接茬的方式，寄望于ta自言自语中躁狂平缓下来之外，我们没有更好的办法。所以，再次恳请大家，不要好心办坏事。

tyhjh

43# aehky

因为病患没有病症的自识能力，通常都是由亲人强制送医的。

tyhjh

躁郁症:情绪极不稳定


单单抑郁症已经够棘手了，抑郁再加上躁狂就得出所谓的躁郁症*。患有躁郁症的露西娅说:“关于躁郁症，一个不变的事实就是情绪变化多端。”《哈佛精神健康通讯》指出，在躁狂期，病人可能“不断制造滋扰，极端偏执，不可理喻;情绪无缘无故地极度高昂，精神异常兴奋激动，也可能突然变得极度烦躁，以至愤怒若狂”。

勒娜回忆自己在躁狂时期，精力异常旺盛，一度叫她感到喜悦。她说:“我绝对是浑身是劲。很多人都称我为‘女铁人’。别人会说:‘能像你一样棒就好了。’我总觉得自己拥有无穷精力，什么事情都办得到。我狂做运动。每晚只睡两三个小时。一觉醒来却又精神奕奕。”

阳光的日子过了不久，乌云终于出现。勒娜说:“精神澎湃至巅峰状态时，身体像蕴含了源源不绝的动力，急着要爆发出来，我像卷起了发条似的，怎么也停不了。一刹那间，本来叫人喜悦的感觉骤然转化为好斗精神，使我充满破坏性。家人没有得罪我，我却恶言相向。我暴跳如雷，处处讨人憎厌，情绪完全失控。一轮谩骂之后，我又忽然筋疲力尽，失声落泪，极度抑郁沮丧，自觉一无是处，蛮不讲理。突然之间，我又可能若无其事，回复那种兴奋莫名的状态。”

躁郁症病人情绪反复无常，令家人不知所措。玛丽的丈夫患有躁郁症，她说:“丈夫一会儿欢喜若狂、说话滔滔不绝;一会儿却自闭孤僻、抑郁沮丧，使我无所适从。我知道他绝不想这样，但我还是几经挣扎，才能接受这个事实。”

其实，躁郁症病人也一样感到迷惘，承受的苦楚也不少于家人。患了躁郁症的格洛丽亚说:“我真羡慕那些情绪安稳、心境平和的人。我们这些病人情绪平静时候少，烦躁时候多，要时时刻刻都情绪安稳，简直痴心妄想。”

躁郁症的成因是什么？遗传令人患躁郁症的可能性比抑郁症大。美国医学协会说:“科学研究报告显示，躁郁症病人的直系亲属，比如父母、兄弟、姐妹或儿女，发病率是正常人近亲的8至18倍。另外，躁郁症病人的家属，也较易罹患严重抑郁症。”

跟抑郁症不同的是，患躁郁症的男女人数不相伯仲。病人通常在刚成年的时候发病;在青年甚至幼年发病的也有。然而，单凭观察分析病征，要准确地诊断出一个人患上躁郁症是十分困难的，有时甚至连医学专家也难以断症。约翰斯·霍普金斯大学医学院的弗朗西斯·马克·蒙迪莫雷医学博士说:“躁郁症的病征变化多端，在众多精神障碍症当中俨如变色蜥蜴。每个躁郁症病人的病征都不同。有时候，就是在同一个病人身上，病征都不时变化。病人像是忽然被忧郁凄凉的鬼魅附身，几年后仿佛摆脱了，另一只鬼魅旋即又来。这回却不是要你忧郁凄凉，而是要你兴奋疯狂。”

sword_of_time

如果这类病人威胁到家人，邻居，朋友或者行人的安全，后者应该怎么办？
直接逃跑？
远离之？
life007 发表于 2014-7-27 00:15

                               
登录/注册后可看大图

回答你的问题：在加拿大安省，mental health Act有3种form可以申请，以达到在病患不自愿的情况，强制病患接受诊断或治疗。FORM 1， FORM 2， FORM 3。
其中FORM 2 是家人亲朋以及关心病患安全的人可以提出申请的，符合以下条件可申请：
1. 认为病患对自身生命安全存在威胁，如有自杀想法或曾有过自杀行为等。
2. 认为病患对他人生命安全存在威胁，如有过口头或实际威胁他人生命的言语或行动等。
3. 认为病患丧失对自己生活自理的能力，如不洗澡换衣，不能正常进食等等。
FORM 2需要像当地法院 Justice of Peace提出申请。申请人必须in person填写交表之后接受Justice of Peace interview以获得FORM2.一旦申请成功，form 2 在7天之内有效，在此期间将表格交往家附近警局，会有警察上门将病患带往附近医院强制接受诊断。如诊断结果符合入院要求，则由医院医生签发 Form 1进行72小时强制留院观察。72小时内如经过观察医生决定病患住院强制接受治疗，则最终形成form 3。Form 3会强制病患住院2周。

tyhjh

49# sword_of_time

好专业的解答！请多给大家一些专业指导！非常感谢！

sword_of_time

顶学术帖。

想请教个问题：我作为普通人，提起对精神病人的治疗，就会想到电击，注射药物。治疗后的病人会变的痴呆木呐，甚至不如治疗前。我的这些印象都是通过电影的来的，肯定有误区。但我相信这是好多跟我一样的 ...
lotusleaf 发表于 2014-7-28 11:47

                               
登录/注册后可看大图

电击只是一种治疗方法，针对局部脑发出刺激，影响脑内neurotransimitter/chemical的释放/抑制。可以说电击依然是最有效的治疗方法之一。
会变“痴呆木讷”的注射药物应该说的是镇定剂，镇定剂作用就是calm down。精神科药物针对不同精神疾病，有刺激，有抑制，有平缓，比例成分不同，个人体质的吸收和适应也不一样。一般针对一个诊断的开药，基本都要调试3-4次，尝试不同的药效和剂量才能找到适合这个案例的药。一般精神科医生开了药之后，4-6周之后病患身体开始适应药效，症状被控制住之后就可以辅助进行心理治疗。目前最流行的evidence based psychotherapy包括 CBT (Cognitive behavioural therapy)，IPT （interpersonal therapy）， DBT （dialectical behavioural therapy），Mindfulness stress reduction therapy，以及新近流行起来的ACT
有实验表明单纯的CBT和单纯的精神科药物疗效相似，相比更有效的是药物结合心理治疗。

你所提到的成功案例也许一直在我们身边，只是太多太多stigma围绕在mental health上，以前我的客户但凡好一些了，或者自行减药或者从此消失，没有人会愿意与ta曾经的治疗师保持联系。现在的客户中，有正在往好了发展的，有经历过精神分裂并且一直在吃药，现在也可以应聘作为peer supportive worker帮助相类似经历的人做引导的。
压力谁都会有，在加拿大，1 out of 5 people会在这一辈子中的任何节点遇见精神问题。
了解点基本知识，知道有问题时的早期症状，知道去哪里寻求帮助，知道怎么应对，是对自己对身边的人负责任。

sword_of_time

好吧，其实我是看出来这个帖子是有针对性的。
维基百科针对 bipolar disorder早期针状诊断的条目如下：
Manic episodes
Mania is a distinct period of at least one week of elevated or irritable mood, which can take the form of euphoria, and exhibit three or more of the following behaviors (four if irritable): speak in a rapid, uninterruptible manner, are easily distracted, have racing thoughts, display an increase in goal-oriented activities or feel agitated, or exhibit behaviors characterized as impulsive or high-risk such as hypersexuality or excessive money spending.[6] To meet the definition for a manic episode, these behaviors must impair the individual's ability to socialize or work.[6][7] If untreated, a manic episode usually lasts three to six months.[9]
People with mania may also experience a decreased need for sleep, speak excessively in addition to speaking rapidly, and may have impaired judgment.[7][10] Manic individuals often have issues with substance abuse due to a combination of thrill-seeking and poor judgment.[11] At more extreme levels, a person in a manic state can experience psychosis, or a break with reality, a state in which thinking is affected along with mood.[7] They may feel out of control or unstoppable, or as if they have been "chosen" and are on a special mission, or have other grandiose or delusional ideas.[12] Approximately 50% of those with bipolar disorder experience delusions or hallucinations.[13] This may lead to violent behaviors and hospitalization in an inpatient psychiatric hospital.[7][10] The severity of manic symptoms can be measured by rating scales such as the Young Mania Rating Scale.[10][14]
The onset of a manic (or depressive) episode is often foreshadowed by sleep disturbances.[15] Mood changes, psychomotor and appetite changes, and an increase in anxiety can also occur up to three weeks before a manic episode develops.[16]

sword_of_time

如今虽然精神疾病诊断已经从DSM4转型到DSM5，但因为大部分正在执业的精神科医生受训时和经验所致，DSM4的打分标准依然还在北美普遍应用。以下是DSM4对于Manic episode 躁狂发作 的针状描述：
Manic episodes are characterized by:

A.
A distinct period of abnormally and persistently elevated, expansive, or irritable mood, lasting at least 1 week (or any duration if hospitalization is necessary)

B.
During the period of mood disturbance, three (or more) of the following symptoms have persisted (4 if the mood is only irritable) and have been present to a significant degree:

(1)
increased self-esteem or grandiosity

(2)
decreased need for sleep (e.g., feels rested after only 3 hours of sleep)

(3)
more talkative than usual or pressure to keep talking

(4)
flight of ideas or subjective experience that thoughts are racing

(5)
distractibility (i.e., attention too easily drawn to unimportant or irrelevant external stimuli)

(6)
increase in goal-directed activity (either socially, at work or school, or sexually) or psychomotor agitation

(7)
excessive involvement in pleasurable activities that have a high potential for painful consequences (e.g., engaging in unrestrained buying sprees, sexual indiscretions, or foolish business investments)" (APA, 2000, p. 362).

sword_of_time

如果一个朋友的了这种病,他自己意识不到,亲人又不在身边,这样下去不是很危险吗?如果他还有个未成年的孩子比如他儿子跟他一起生活,真是一件让人很担心的事情呢! ...
aehky 发表于 2014-7-28 19:09

                               
登录/注册后可看大图

作为朋友，如果你sense到了这种危险，如果朋友的孩子未成年，你可以致电当地CAS咨询。如果你觉得给CAS打电话会致使对方家庭骨肉分离，你可以尝试和你的家庭医生或者是移民服务机构的社工联系。
要记住的一点是，你当时心念的仁慈，也许最终会是以一场家庭悲剧收场。在一个人精神状态不受意识和理智控制，也许完全被另一种声音掌控的时候，li wei guang会被精神分裂产生的幻听控制而杀死邻座陌生乘客，很难说一个母亲或者父亲会不会对自己的亲生骨肉挥刀相向。

lotusleaf

如果感觉到症状，但自己不确定，那应该找精神病医生还是心理医生？亲友强制送医的话会遭到本人或其他不理解的亲友记恨吧？如果有未成年小朋友的话，更难把握如何才会把对孩子的伤害降到最低。

tyhjh

太好了！专家就是不一样！请费心再给大家多讲讲！

sword_of_time

如果感觉到症状，但自己不确定，那应该找精神病医生还是心理医生？亲友强制送医的话会遭到本人或其他不理解的亲友记恨吧？如果有未成年小朋友的话，更难把握如何才会把对孩子的伤害降到最低。 ...
lotusleaf 发表于 2014-7-29 01:54

                               
登录/注册后可看大图

一般来说如果你感觉到亲人或朋友有早期症状又觉得不方便和对方直说，可以约见你自己的家庭医生简单咨询一下。如果这个潜在病患对自己的意识行为还有一定认知和洞察力，最好能鼓励ta自己求医，由家庭医生转介精神科医生做诊断。一般这一类型的转介排队时间可长达两年。在任何情况下感觉到崩溃（break out）都建议直接去ER就诊，这是最快速进入到精神治疗系统里的方法之一。
如果当事人没有足够的自我观察力和理解，除了以上提到的form2 （必须在情况达到申请标准后 JP才可能签发），极端情况直接报警。
关于未成年小朋友的话题，我知道CAS一向背着很多骂名，但不能否定这是这个体系里不可避免要涉及到的机构，给他们打匿名电话（举报不需要实名）表述你的担心，专业判断留给专业人士吧。

sword_of_time

太好了！专家就是不一样！请费心再给大家多讲讲！
tyhjh 发表于 2014-7-29 01:54

                               
登录/注册后可看大图

不是专家啊，我就是一个话唠，遇见工作相关的话题精神头大一点。话说这个论坛我来的没多久，刚进来正好赶上这一桩，一直想是不是该说点什么，考虑到“激惹”一直也不敢明说。倒是楼主你的帖子很及时雨。
身边没个帮忙求助的人，哎，

lotusleaf

嗯，病人的本人及亲友一定很痛苦。我们作为力不从心的外人，尽量做到不激惹。让我们多点宽容吧。共勉！

sword_of_time

嗯，病人的本人及亲友一定很痛苦。我们作为力不从心的外人，尽量做到不激惹。让我们多点宽容吧。共勉！
lotusleaf 发表于 2014-7-29 02:05

                               
登录/注册后可看大图

很难。最好的情况是自己能意识到问题，求治。或者就是症状加重到一定程度，被强制送入体系内治疗了。