转发：对于国内医患血案的再思考（来自科学网）

雨润无声

看到这个血案是我在下午逛苹果的专卖店体验新IPAD时，浏览一些中文门户网站无意看到的，就此很想写些看法。


国内的医患关系已经到了极端恶劣的地步，医患的积怨在我以前的博文中有过分析，这个恶性事件绝不是偶然的，这种必然的后果不知道何时会伤害到下一位受害者，应该分析更深层次的因果联系。


在北美也曾遇到过几次恶性事件，一次是住院医生时，向一群愤怒的非裔家属解释患者的死因，二十多个人七嘴八舌的质问，有几位口袋里带着硬邦邦的家伙，稍有差错今天就不能在这里写博客了，也许就成了当年华文媒介的一条新闻，这件事情最终被我轻松的化解了。另有两次是在中西部门诊时遇到精神不正常的患者有不正当的要求如索要Narcotics，很容易就对付过去了。


在北美，医患关系是一种自然形成的关系，参杂着基督教的人文，商业的契约，及专业的精神等等，对专业的要求与训练是非常高的，如果缺乏Convince, Persuasion, Communication 的能力，在北美是不能从事医疗行业的。


由于历史，人文和体制的因素，国内的医患关系被极度的扭曲了。历史上的医患关系真实情况如何，所谓“大医精诚”，医生确实如儒家思想熏染的那样如“圣人”一般吗，从两位传奇人文大师的作品，能看出近现代的中国的医患关系是一种什么样的现实文化。


一位是老舍，他在一篇小说中写民国时期的郎中割痔疮，先要价然后在手术进行到一半时再找借口提价，病人在术台上只好答应，这篇小说我已经找不到了。另一位是钱钟书，他在“谈教训”一文中提到“世界上有许多挂牌的医生，仁心仁术，人类何以有疾病。不过医生虽然治病，同时也希望人害病：配了苦药水，好讨辣椒钱；救人的命正是救他自己的命，非有病人吃药，他不能吃饭。”，我并不认为他们对西方的医患文化有深刻的经历和了解，对这种丑陋人文现象的挖苦和嘲讽正是当时国人医患文化的一种现实写照。即便经过改朝换代，这种深藏于文化中的人与人的医患关系会有所改变吗？而如何改变则是很深的人文课题。


西方医学传入中国最早最系统是起于协和医院，带来了专业精神和崭新的医患人文，大树特树的白求恩精神其实是西方的专业精神，而专业精神必须有相应的专业体制来承载。然而这种专业体制在众所周知的政治变动中如文革已被摧毁殆尽，现在的医疗体制已经蜕变成官僚体制的一个配件。


北美的专业体系是独立的，虽然也参加政治游戏，但是不依附于任何的政治势力。北美有许多医改争论，而民间和国会对医疗行业的调查结果都是极为正面的，可以用”Excellent”来打分。


国内医疗体制在根基上被扭曲，走的是一个歧路，要重建专业体制还有很长的路要走。


除了专业体制对于医生有很高的要求，医生必须有独立自主的权利，医患关系作为商业契约关系是双向的，在一定的情况下，医生是可以拒绝对“不适合”的患者服务的，如果医患关系不利于患者的病情，应该终止这种关系，在北美是受到法律保护的。在此透露一下，我有“黑名单”，对于这些患者是拒绝服务的。国内的“单位”式管理体制显然不适合医生的独立自主。


医生的劳动在当今中国社会得不到尊重，我的奔驰车每年都要维修，账单中显示的人工费是每小时九十五美元，要远高于普通车维修的人工费，而一个医生的劳动要远比奔驰车的维修复杂，劳动价值不能体现会是什么后果？这种后果最终由谁来承担是不言自明的。


医生不是圣人，是活生生的普通人，他们也有家庭，也要吃喝拉撒尿。政治渲染中捧得愈高愈神圣，在常人心目中排斥的愈重。在遇到无法解决的难题时，我常对病人说，医生不是上帝，现代的科学水平还有很大的差距，常能得到患者家属的理解和配合，这与北美的人文和整体民众的科学素质有很大的关系。


至于法制及系统管理这里就不重述了，梅贻琦有句名言：所谓大学者，非谓有大楼之谓也，有大师之谓也。这同样适用于高度专业性的医学，作为从国内的体系到北美的体系的经历者，医疗行业除了大楼仪器设备，更重要的是推动医学发展的大师的专业精神，而没有独立自由的体制和意志，现代化的大楼仪器设备终会陈旧而淹没于历史的尘埃。。。

雨润无声

上文来自http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=392525&do=blog&id=551752

是对哈医大一院发生的血案的评论

雨润无声

3月24日，中国医师协会以“人神共愤，惨无人道”为题，发表声明称，中国医师协会得知上述消息后立即和黑龙江省卫生厅、黑龙江省医师协会、哈尔滨医科大学第一附属医院取得联系，除了要求严惩凶手外，还提到“政府职能部门切实履行职责保护医务人员的合法权益，我们希望社会听到这种呼声”。

3月25日，哈医大一院的一位负责人接受中国青年报记者采访时说，该事件是单一的暴徒伤人事件，与医患矛盾无关。

frank_wang

希望逝者安息 当下中国的医患矛盾在进入一个双输的死胡同，患者不满意获得的医疗服务，医生觉得没有获得起码的尊严。如果按现在解决医患矛盾的模式走下去，没有一方会最后获益。

vampire_mace

目前对此事有很多版本 但究其原因 是社会诚信的严重缺失 造成人们极度缺乏安全感 从而导致浮躁 易怒 甚至极端情绪通过了错误的方式宣泄 唉 没想到竟因为一个药品 搭上无辜人命 我很心痛

sanyi

3月24日，中国医师协会以“人神共愤，惨无人道”为题，发表声明称，中国医师协会得知上述消息后立即和黑龙江省卫生厅、黑龙江省医师协会、哈尔滨医科大学第一附属医院取得联系，除了要求严惩凶手外，还提到“政府职 ...
雨润无声 发表于 2012-3-26 13:25

                               
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对于哈医大的这种说法真是无语了。好象医生的命不是命。

czm

对于哈医大的这种说法真是无语了。好象医生的命不是命。
sanyi 发表于 2012-4-5 19:44

                               
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“该事件是单一的暴徒伤人事件，与医患矛盾无关。”说与医患矛盾无关，并不等于说，医生就可以白死呀。哈医大说了什么一点都不重要，重要的是伤人的事实是否确凿，这才是判刑的依据。

雨润无声

基督时报的网站上有一篇对此事的更为尖锐的评论，转载如下

曾经，身处于革命时代的鲁迅要立志学医救民，但是他后来说：“这一学年没有完毕，我已经到了东京了，因为从那一回以后，我便觉得医学并非一件紧要事，凡是愚弱的国民，即使体格如何健全，如何茁壮，也只能做毫无意义的示众的材料和看客，病死多少是不必以为不幸的。”于是鲁迅先生断然放弃从医救民的理想，期翼用笔杆子来唤醒并医治病态的国民和社会现实……不过鲁迅先生要是能活到现在，估计他还是要失望了。

2012年3月23日，黑龙江省哈尔滨市哈尔滨医科大学第一附属医院中，一名未成年患者突然冲入医生办公室向医生挥出屠刀，最后造成一名年轻的实习医生死亡，三名医生身受重伤的结果。原本惨案到此就该收尾了，毕竟行凶者已经被抓捕当场。可以让人心震不已的是：消息传出刚几个小时，网上的一个调查“读完这篇文章之后您的心情如何呢？”当时参与调查的人数有6161人，而选择“高兴”的居然有4018人之多！

作为一名基督徒，听着网上这种犹如实质般一边倒的喊杀声：“杀死医生”、“杀死医生”……下意识的就想起两千年前人类的救赎主来到世人当中的那场景。两千多年前，上帝以“道成肉身”的方式来到罪恶堕落的人世间，为的是“要将自己的百姓从罪恶里救出来”。可是迎接这位救世主的不是尊敬与欢呼，反而是一声高过一声的喊杀声“钉他十字架”、“钉他十字架”……于是人类最伟大的医生——耶稣基督，就这么被无知的世人给钉死在十字架上了。

今时今日，为我们医治肉体疾病的医生固然不能和救主基督相比，但是那无情冷漠的喊杀声却是何等的相似相同！千年如已过的昨日，谁能再说自己没有杀人之心？谁能再说自己是无罪之人？圣经里面说过“凡恨他弟兄的，就是杀人的，你们晓得凡杀人的，没有永生存在他里面。”

“耶稣为我们舍命，我们从此就知道何为爱……”爱的使徒约翰曾如此期待的对世人说。可是我们真的知道爱了吗？多少次，我们把耶稣拒于心门之外？多少次，我们口口声声教导我们的孩子们说要“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，可是当我们自己把梦想践踏在脚底下的时候，有没有想过我们已经沦为了一群等死的“看客”！

这个时代没有鲁迅了，但是耶稣还在。昨日、前日，中央电视台连续就这一起患者杀死医生的恶行事件进行了“全民反思”，结论很明显，唯有爱才能得胜仇恨！唯有沟通才能更好、更有效的解决问题！

杀人者人恒杀之。就像耶稣曾在被抓捕时对自己的门徒所说的那样：“收刀入鞘吧，凡动刀的，必死在刀下！”仇恨就像癌细胞，若不及时处置，最终只会造成难以想象的毁灭性的后果！央视在反思该事件时说：我们每一个人都会生病，都会期待你们（医生）对我们的这种救护，但是相信爱会慢慢的生长，仇恨只是一时的事情，是这个特有阶段的中国所会出现的一种事情。”

只是爱的种子在哪里？谁来为无知的国民撒播这爱的种子？谁来救赎、牧养这群无知、丑陋的神州大地上的百姓？主啊，愿你快来，救赎你的百姓，因他们也是你所爱的属你的子民！

雨润无声

下面是央视的评论

26日晚，央视《新闻1+1》以《杀医生》为标题将节目播出去并在网络上刊登。但节目背后不少人留下充满仇恨、偏激的留言。“杀的好，现在医生没医德，没良心，大家都拍手叫好。”主持人白岩松对这样带着仇恨和这个世界相处的人，有一些担心，也有一些同情。并说“可能这也是一种疾病，而且是一种传染病。”

27日晚，节目继续关注此案，并以《恨来了，爱回去！》为节目标题，传递用爱回应仇恨的价值观。“仇恨……汇聚在一起的时候可能在告诉我们这个社会病了，仇恨可能有千万种理由，但是回应仇恨却只有一种方式，那就是用爱去回应，去沟通、去寻求理解、去改革、去改变。”

czm

网上瞎起哄的多了，倒不用太过担心。何况咱们中国人一向有打太平拳的习惯，安全又解恨，不打白不打，

REMARQUE

网上瞎起哄的多了，倒不用太过担心。何况咱们中国人一向有打太平拳的习惯，安全又解恨，不打白不打，
czm 发表于 2012-4-8 03:34

                               
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有意思

雨润无声

网上瞎起哄的多了，倒不用太过担心。何况咱们中国人一向有打太平拳的习惯，安全又解恨，不打白不打，
czm 发表于 2012-4-8 03:34

                               
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差点把“太平拳”看成“太极拳”了

life007

雨润无声

4月13日，北京大学张建中在微博上发布消息称，“今天上午10:30左右，北京大学人民医院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的诊室被歹徒刺伤。”网络新闻联播记者从北大人民医院方面获悉，上午确实发生了恶性伤医事件，邢志敏医生还在抢救中。行凶者在行凶后逃逸，院方正召开紧急会议，目前尚不清楚行凶的人是不是患者。

网友“小医陈jj为邢志敏主任祈福”发微博称：“邢主任颈部被刺伤，正在中央手术室抢救！”也有很多在声讨，“要求卫生部和相关职能部门切实做好维护医疗工作环境的安全和医护工作者的人身安全”。

当天早上，北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师刑志敏在接诊过程中，被一戴口罩的不明身份男子用匕首刺伤颈部，行凶者在行凶后逃逸。该院手术麻醉科医生透露，被刺医生右侧颈内静脉被完全割断，大量失血近1000ml。北京大学人民医院随即组织手术抢救，该院院长坐镇，在血管外科、胸外科和骨科共同努力，手术顺利，目前邢志敏主任已经转回ICU接受进一步治疗。

西行漫记

在世界任何一个国度，如果我拥有选择职业的能力和权利，我不会选择做医生或中小学教师。

hxhdoct

我明确告诉我儿子，如果选择在大陆做医生，我打断他的腿，在加拿大做医生，我全力支持。