腹泻1

China_yan

腹泻时常见一种多发病，而水样腹泻是常见的腹泻种类之一。
根据病原学研究显示，引起水样腹泻的病原体以病毒为多见，少数为细菌感染后的毒素所致，多发生于儿童中。临床上以水样便为主，伴有蛋花样絮状物，无血性物质和粘冻样脓性物质，可多达10-20次/天。而细菌毒素引起的腹泻可伴有血性物质，或肠粘膜样物质。
病理研究显示，病毒性腹泻时，肠粘膜上的绒毛细胞变性，导致绒毛萎缩，使得原有的转运食物消化后产生的小分子物质及水和电解质的功能显著减低。同时消化酶的分泌液减少而消化能力也降低，使得食物不能消化而在肠道中被细菌分解而腐败，使得肠道内的渗透压明显升高，导致水分和电解质从肠壁（机体）大量渗入肠腔，形成水样便，排出体外。由于肠道未出现坏死，因此不会出现血和脓样物质。
细菌的毒素由于可以刺激肠粘膜及细菌本身对肠道的侵袭，导致肠粘膜出血坏死，因此排泄物中可有血性样物质及脓性物质及脱落的肠粘膜。
针对单纯病毒引起的水样便，由于病毒感染本身的自限性（一般5-7天），不必给与针对病原体的治疗，或最多给与利巴韦林。但补充足够的水分和电解质是治疗的关键。常用的方法是给与口服补液盐，含有葡萄糖，钠，钾。在家中可给与适量的0.9%的盐开水，如有葡萄糖，可加入适量的葡萄糖。但蔗糖（白糖及红糖）不能用，因为此时肠绒毛膜细胞分泌的双糖酶明显减少，蔗糖不能被分解成葡萄糖而吸收，留在肠道中被细菌分解腐败，加重腹泻。水分是否足够以尿量有无减少为准。补到尿量和平常一样时，表明水分已够。
细菌毒素引起的，由于很可能伴有细菌感染，适量的抗生素时必要的，同时要根据排泄物中雪和浓及粘膜的多少决定禁食即或静脉补液。因此及早看医生时必要的。

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