关于蒙特利尔新移民医疗保险卡（太阳卡）的政策解读（截至2007.8.31）

twoway

这次登陆蒙城主要是生孩子，因此非常关心蒙城的医疗保障。

前天在和CLSC沟通时，对孕妇落地之后是否能马上得到保障有一些误解，这迫使我们开始努力搜集蒙城医疗保障方面的一手材料。

实际上，在SUIPING大师整理的加拿大手册第12册里，有关于蒙城医疗保险卡（太阳卡）的章节，简练易懂。我来做一些补充。

在这里，我把在官方网站上看到的政策做一下个人解读，并提出一些疑问。请SUIPING和RUIBIN等大师指正。

因我们在孩子出生后马上回国，因此这里侧重解读新移民太阳卡生效和失效的政策。

第一部分关于等待期
http://www.ramq.gouv.qc.ca/en/ci ... river/ext_can.shtml

一、政策解读
1. 新移民登陆后不能马上得到免费医疗保障，即使加拿大公民，从定居国到魁省也都要有等待期：等待期最长3个月；
2. 在等待期里，有三种情况依然可以得到免费医疗保障（但要出示一封信，后面会介绍）：
A． 怀孕、生孩子或者终止妊娠
B． 遭受家庭暴力或性暴力
C． 患危害公共安全的传染病
3. 在等待期里，医疗署建议你买个人保险，而且要在你到达魁省的5天内买。Canadian Life and Health Insurance OmbudService (CLHIO)管这事儿，网址：http://www.clhio.ca/（没仔细看）

二、个人建议
如何规避等待期内的医疗风险呢？个人建议在国内购买境外旅行保险。
国内几乎各家保险公司都提供这类险种，有一个网站可供大家参考：
http://www.ejchina.net/form/goinsurance.jsp

在选择的产品时候，以下几点请大家注意：
1. 是否垫付费用。有些产品是需要你先自己付钱，然后回国报销的，最好不要选这样的，除非你带了很多钱；
2. 问清楚免赔额。什么是免赔额呢？如果你去看病，花了RMB2000，但保险公司只报销RMB1200，那800块就是免赔额。如果你只花了RMB700，那对不起，700块你全自己掏，因为不到免赔额，保险公司只管超过免赔额的部分。而且一般情况下，每次看病都会有免赔额。对于买了车辆保险，但没买“不计免赔”的同志来说，这个容易理解；
3. 都保障什么，也就是保险责任。有些产品只保特定的几种疾病，例如急性阑尾炎什么的。大多数产品都不管牙。
4. 问清楚有没有限额。什么是限额呢？有些产品会说，你这种毛病我一共就赔4000，多了你自己负担。而有些产品只规定每次的限额。选后面一种；
5. 除外责任。就是什么情况下，保险公司不管，例如战争暴乱什么的。有些产品会告诉你既往病史是不保的；
6. 境外旅行保险一般都分单次和多次两种。两种对于你在国外呆的时间长短规定有很大不同。“多次”意味着你一年内可以多次出国晃悠，但每次在国外的时间有限制，并且一般远远短于“单次”的时间；
7. 价格。不同产品价格相差很多。

目前根据我搜集的资料看，单次93天以内，保费在RMB700-800左右。

（待续....）

dangxiong868

这可是应该加精的帖子

bluefirer25

恩，这个应该要加精了。

安迪

很有用的信息，收藏了~~~

楼主辛苦

老杨

同意楼上

佳佳妈妈

谢谢有心人！

twoway

第二部分 关于提交申请
http://www.ramq.gouv.qc.ca/en/citoyens/assurancemaladie/arriver/etablir.shtml

一、什么人能申请？关于这个，SUIPING大师整理的加拿大手册第12册里很清晰。我补充哪些人是没资格申请的：
1. 游客；
2. 外省到魁省临时逗留的人；

3. 从非“合作国家”来的学生；

*“合作国家”是我给起的名字，指那些和魁省签署了社会保障协议的国家，有丹麦、芬兰、法国、希腊、卢森堡、葡萄牙、挪威、瑞典，这些国家的人到魁省，可以享受医疗保障，而且没等待期，但不同国家，政策也不完全相同！

4. 难民，他们有其他的保障。
二、关于申请表
1. 医疗署不提供网上登记；
2. 你可以在工作时间打电话（514 864-3411），但你最好手边有全套证明文件。（这是不是意味着，电话里就可以完成申请？那医疗署不要书面证明文件了？）
3. 你可以带着证明文件在工作时间直接去医疗署。
425, boulevard De Maisonneuve Ouest
3rd floor, bureau 300
Montréal (Québec) H3A 3G5
, exit rue De Bleury Nord
, exit rue Union



http://www.ramq.gouv.qc.ca/en/courrier/index.shtml#bureaux

*最好在每周的中段去医疗署，等待时间会相对短！

三、需要提交的材料



1.移民文件：“移民纸”和护照肯定要的；（社会保险卡=SIN卡，不知道是不是必需的？SUIPING大师还提到了结婚证明，一定要吗？）；

*你得带原件，医疗署复印后会在30天内把原件还给你，但不会和太阳卡一道返还！

2.居住证明，任选一样：
A. 可以是租约或买房文件的复印件；
B. 雇主证明，证明你在魁省被雇用6个月以上，但证明上的签署日期必须是在你递交申请那天之前的30天内；
C. 魁省学术机构的入学证明；
D. 房东或有租约房客签署的“证词”=就是你在医疗署签署的一份誓词文件；（是否能以电话或其他不到场的方式提供“证词”？？）

E. 有你名字和住址的账单或税单复印件，同时附上你自己的“证词”。

*有你名字和地址的信件是不能作为居住证明的！

http://www.ramq.gouv.qc.ca/en/citoyens/assurancemaladie/arriver/preuves_residence.shtml




3.照片：六个月以内的彩色照片，并且背面有照相馆注明的拍照日期，白色背景，肩部以上的免冠正面照，43 mm x 54 mm (111/16 inches x 21/8 inches)。

*在医疗署照的话，会收8刀/人的费用！

四、你的申请材料，医疗署认可后会给你一封信，信里会告诉你，你的保障什么时候开始生效。你会在生效日后的两周内收到太阳卡。这封信就是第一部分里提到的那封信，很重要。

待续......

twoway

第三部分关于太阳卡的失效
http://www.ramq.gouv.qc.ca/en/citoyens/assurancemaladie/quitter/quitter.shtml

一、暂时离开：离开魁省超过183天(含）就失效
1. 对于新移民，离开时间的计算区间是医疗保障生效后的一年。否则视同你没在魁省居住过，医疗署还要追偿已经发生的医疗费用。如果你再回去要重新注册申请；

*举例来说：你的医疗保障从2007年8月1日开始生效，在2007年8月1日至2008年8月1日这一年时间里，你不能离开魁省183天（含）。

2. 对于已经享受医疗保障超过12个月的移民，离开时间的计算区间换成日历年度，即每年的1月1日到12月31日。失效后，医疗署要追偿你当年已发生的费用，但不用重新注册申请；
3. 离开时间的计算：每次离开少于21天（含）是可以不计算在内的。

*例如：一年时间里，你120天在中国，60天在美国，20天在德国，则你这一年离开的时间为180天(120+60)。在德国那20天不计算在内，因为少于21天。所以即使你实际离开的累计天数是200天，但你的医疗保障不会失效。

4. 离开魁省超过183天(含）要通知医疗署，而且是要在离开前。回去后还要告诉医疗署你回去了；
5. 如果你是因为就医而超过183天(含），你要给医疗署提供一份证明，证明你无法回去。证明上要有你生病的起始日以及预计要多少天。这个证明能保证你和陪同你的人依然享有医疗保障。（陪同你在国外就医的人只能是1个人，还是可以是几个人？）
二、定居于魁省之外
http://www.ramq.gouv.qc.ca/en/ci ... ter/exterieur.shtml

1. 定居在其他省。离开魁省到其他省份定居，从你到达另一省份的第四个月的第一天起，就不能再享受魁省的医疗保障；

*例如：你6月份到阿尔伯塔省定居，那么你在9月1日开始就不再受魁省保障

2. 定居在国外。离开加拿大到国外定居，从你离开的那天起，就不能再享受魁省的医疗保障。
3. 不再享受魁省的医疗保障后，必须把太阳卡还给医疗署。
三、例外情况。满足下面任意一条都可以依然享受魁省医疗保障：
1. 在魁省或外省的学校注册并且在外省读书的学生。保障期间为你的学习期间，最长不超过4个连续的日历年度；
2. 在外省的大学、或大学的下属机构、研究单位、政府部门、国际组织，或和研究单位、政府部门、国际组织有联系的公司和组织中参加无报酬全日制实习的人员；
3. 在省外工作的魁省或加拿大政府官员；
4. 在外省临时工作或完成一个合同；
5. 总部设在加拿大的非赢利组织，为了完成卫生和社会福利部委托的国际或合作计划而派到国外工作的人员；
6. 为总部在魁省或有办公地在魁省的公司或组织工作，或者完成一个合同，但你必须对在魁省的总部或办公地直接负责；
7. 主要工作地在魁省的个体户，在外省完成一个合同；
8. 每7年之中，只有一个日历年度里离开超过183天（含）；

*以上人员的配偶和被抚养人也可以同时保留魁省医疗保障

四、个人疑问（请SUIPING和RUIBIN等大师指点）
1. 是否能通过申请成为魁省税务居民而规避183天的限制？；
2. 是否能向医疗署声明在离开的这段时间里，自己负担全部的医疗费用，从而避开183天的限制？

twoway

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twoway

资料有更新

http://www.ourdream.ca/forums/fo ... hread&tid=53543